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Reto de la salud visual: disminuir un 20% la ceguera para 2020

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Las patologías de la retina están detrás de tres de cada cuatro casos de ceguera. DMAE, rinopatía diabética y miopía patológica son enfermedades que hay que conocer para poder prevenir. La doctora Marta Suárez de Figueroa y el doctor Francisco Gómez-Ulla analizan en EFEsalud este problema y ofrecen claves para el bienestar visual

 

La doctora Marta Suárez de Figueroa es presidenta de la Sociedad Española de Retina y Vítreo; directora médica de VISSUM Madrid y Adjunta del departamento de Retina y Vítreo del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid; y el doctor y profesor Francisco Gómez-Ulla es director del Instituto Oftalmológico Gómez-Ulla; presidente de la Fundación Retinaplus+; y catedrático de Oftalmología.

Ambos han participado en los debates “Desayunos de salud. Conocimiento y bienestar”, que EFEsalud organiza con la colaboración de la compañía farmacéutica Novartis.

En el mundo hay 39 millones de personas ciegas y en España unas 700.000. Detrás de una ceguera hay, en tres de cada cuatro casos, una patología de la retina, con la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE); la retinopatía diabética y la miopía patológica como causas principales.

El valor de la retina

  • Empezamos por conocer bien la retina. Doctora Suárez de Figueroa ¿Qué es y cómo funciona?

Doctora Marta Suárez de Figueroa: La retina es un tejido que hay en el ojo y cubre su parte posterior; es el tejido en el que se encuentra la primera neurona de la vía visual y la encargada de recibir la luz que entra en el ojo procedente del exterior para formar imágenes que son trasmitidas al cerebro.

Haciendo un símil, es como la película de una cámara de fotos, imprescindible. Solo una película que esté en condiciones idóneas es capaz de registrar imágenes de calidad.

  • Profesor Gómez-Ulla ¿Cuáles son las patologías de la retina?

Doctor Francisco Gómez-Ulla: Hay muchas, pero lo que es importante saber es que de las cuatro más importantes causas de ceguera, tres son producidas por enfermedades de la retina: la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE), la retinopatía diabética y la miopía patológica.

La DMAE es la primera causa de ceguera en personas mayores de 65 años, propio del envejecimiento, y se produce una pérdida de la visión central.

No hay ceguera total, pero se pierden los pequeños detalles porque la mácula, que es el centro de la retina, se deteriora. Aparece una mancha en el centro de la visión y se ven las lineas torcidas y deformadas, este es un claro síntoma de alarma.

La rinopatía diabética, propia de la diabetes, genera alteraciones de los pequeños vasos de la retina, con hemorragias y salida de líquido produciendo un edema y perdida de visión.

La alta miopía o miopía patológica se produce por un estiramiento del globo ocular, lo que puede conllevar lesiones, desprendimiento de retina, lesiones en la mácula, cataratas, situaciones propias de un ojo que crece más de lo normal.

  • ¿Qué gravedad tiene el desprendimiento de retina?

Dr. Gómez-Ulla: Es grave pero tratable, hay unos 5.000 casos al año.

Dra. Suárez de Figueroa: De todas estas enfermedades, el 5 por ciento de la población puede tener alguna de ellas, por tanto, la prevalencia es alta.

Señales de alarma y prevención

  •  ¿A qué señales de alarma debemos estar atentos en patologías de la retina?

     

    La oftalmóloga Marta Suárez de Figueroa/EFE/Emilio Naranjo

Dra Suárez de Figueroa: Cada enfermedad tiene sus características. En la DMAE se observan imágenes torcidas y una mancha central; a veces también en la alta miopía.

En la rinopatía diabética a veces no hay síntomas y solo en exploraciones se observan esas lesiones; hay una pérdida de visión más que distorsión o manchas.

En el desprendimiento de retina se ven pequeñas mosquitas que flotan o fogonazos de luz, como chispazos; son signos de que el vítreo tira de la retina y puede romperla.

La prevención pasa por acudir al especialista con una exploración rutinaria en la población de riesgo ya que son enfermedades asintomáticas, como el desprendimiento de retina.

  • ¿Qué otras medidas preventivas se pueden adoptar?

Dr. Gómez-Ulla: En la DMAE y la rinopatía diabética la prevención fundamental es acudir al oftalmólogo y retrasar la aparición de la enfemedad.

En el caso de la rinopatía diabética es necesario un buen control metabólico, cuidando el azúcar en sangre, la dieta y el ejercicio físico; si el azúcar en sangre esta bien, la enfermedad se retrasa y aparecerán lesiones menos graves en la retina.

En la DMAE es importante la ingesta de antioxidantes y productos vegetales y frutas; la carga genética, el tabaquismo o la hipertensión favorecen su desarrollo, conviene una dieta equilibrada, con zinc y carnes rojas. Hay tres millones de personas en España que pueden desarrollar esta enfermedad.

Dra. Suárez de Figueroa: Tanto en la DMAE como en la retinopatía diabética uno de los puntos importantes, en la dirección que apunta el doctor, es la nutrición; en la DMAE una dieta sana, rica, frutas y verduras con vitaminas y antioxidanetes, y en los diabéticos, más enfasis en el control metabólico. Estos aspectos más la educación en la trascendencia de la alimentación es lo que simplifica la evolución de las lesiones y su severidad.

Hay que hacer hincapié en la difusión y prevención de los hábitos alimentarios. Hay un 13 por ciento de personas diabéticas, una enfermedad crónica y dura, muy pesada. Creo que en España no se ha puesto el énfasis necesario para enseñar a los pacientes diabéticos la importancia de la nutrición.

Concienciación

  • ¿Cómo es la situación en España de estas patologías respecto a otros países?

     

    El profesor Francisco Gómez-Ulla/EFE/Emilio Naranjo

Dr. Gómez-Ulla: Es comparable a otros países europeos, pero la concienciación de los diabéticos es menor en España.

El 50% de los diabéticos que han quedado ciegos nunca han acudido al oftalmólogo; este es un dato aplastante, un problema de educación diabetológica.

Si llegan a tiempo a nuestras manos, nosotros les vamos a evitar que se queden ciegos pero tienen que ayudarnos: retrasar la gravedad de la enfermedad y los controles para que el especialista en retina detecte que se trata de una enfermedad grave y le ponga la solución adecuada que la hay.

Se están refiriendo mucho a la diabetes, ¿no se perciben las complicaciones que puede suponer esta enfermedad?

Dra. Suárez de Figueroa: Hay una gran diferencia entre Oncología y Trastornos Cardiovasculares, que son enfermedades agudas con consecuencias inmediatas, y la Diabetes, donde los problemas no son inmediatos, sino a largo plazo. Pero lo que se hace hoy influye dentro de 20 años. Si no se practica un buen control la consecuencia puede ser la ceguera. Es un proyecto de cuidados a futuro.

Si a uno le dicen que tiene cáncer, rápidamente se entrega y afronta el tratamiento, pero ante la “rebeldía” del paciente diabético, hay que convencerles de que su esfuerzo logra una recompensa a largo plazo.

Tratamientos e investigación

  • ¿Cómo están los tratamientos de estas patologías?

Dr. Gómez-Ulla: Ha habido un gran avance en el arsenal terapéutico de las enfermedades de la retina.

Hace siete años había poco que hacer en DMAE pero ahora hay fármacos que inyectados dentro del ojo de forma repetida, los antiangiogénicos, tienen un resultado eficaz.

Esto ha cambiado el pronóstico; ahora podemos conseguir que el 90% de las personas, si llegan a tiempo con un diagnóstico precoz, mantengan su agudeza visual, y de ellos, casi un 30 por ciento pueden mejorar su visión, pueden seguir conduciendo y haciendo su actividad diaria.

Tratamos de conseguir que con la edad de jubilación no llegue una enfermedad discapacitante por una patología de retina, primera causa de depresión y caídas. Tenemos tratamientos eficaces. De enfermedad incurable ha pasado a crónica.

La rinopatía diabética también se trata con estos fármacos, y si no funciona, con cirugía.

  • ¿Y la investigación?

Dra. Suárez de Figueroa: En relación con la DMAE, hay otros fármacos antiangiogénicos como linea de investigación para simplificar la ruta de administración, con gotas en vez de inyeccciones.

También se trabaja en el trasplante de células madre, en fases iniciales, pero ojalá sean una vía para el futuro.

En el caso de los diabéticos, además de los antiangiogénicos, se está ensayando la posibilidad de los corticoides intraoculares para ver si pueden ser una herramienta útil asociada a estos fármacos; y se investiga en láseres menos molestos y lesivos en su aplicación al paciente en la retina.

En la miopía hay novedades en el campo quirúrgico, con nuevos dispositivos.

Dr. Gómez-Ulla: Hemos pasado de la medicina preventiva a la predictiva, conocer algunas enfermedades que puede desarrollar una persona para su tratamiento previo.

Dentro de la investigación, la farmacogenética y la farmacogenómica suponen la medicina personalizada en función de la genética.

El profesor Gómez-Ulla y la doctora Suárez de Figueroa hablan con Javier Tovar, responsable de EFEsalud/EFE/Emilio Naranjo

Cuidados y retos

  • ¿Los españoles cuidamos bien nuestros ojos? ¿Y los jóvenes?

Dra. Suárez de Figueroa: Creo que si cuidamos nuestros ojos y creo que en general el temor a tener un problema serio con la visión hace que acudamos a un especialista cuando hay un problema, pero no hacemos medicina preventiva.

Los niños antes de los seis años deben acudir al oftalmólogo; se pueden detectar, pro ejemplo, problemas como el ojo vago, que en esa edad es tratable.

Con patologías concretas las revisiones deben ser regulares, y si no las hay, una revisión cada 10 años, como mínimo..

Dr. Gómez-Ulla: No olvidemos la importancia de proteger los ojos en la playa con gafas de sol, todos, los niños también, y no por estética. Hay que protegerse de las radiaciones del sol, que están también en el agua y la arena, con filtros adecuados, no solo gafas coloreadas.

  • ¿Cuál es el reto de la salud visual?

Dra. Suárez de Figueroa: Evitar la ceguera, ser capaces a base de medicina preventiva o del tratamiento de las patologías.

Dr. Gómez-Ulla: El objetivo de la Fundación Retinaplus+ y de la Sociedad Española de Retina y Vítreo, al igual que del Instituto Oftalmológico,  es luchar contra la ceguera; combatir las enfermedades propias de la retina y mejorar la salud visual de la población en tres líneas, investigación, formación y difusión.

¿Y el objetivo central? Disminuir el número de casos de ceguera o enfermedades de la retina de aquí al año 2020 en un 15 o 20 por ciento.

Los debates “Desayunos de salud. Conocimiento y Bienestar”, que cuentan con la colaboración de Novartis, tendrán una nueva edición en las próximas semanas, con el objetivo de analizar una enfermedad y aportar información para mejorar el bienestar social.

 

 

Nueva línea celular de retina en la investigación de la ceguera

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Investigadores de las Universidades de Alicante y Valencia obtienen una nueva línea celular de retina que permite evaluar la eficacia clínica de los fármacos en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas de esta parte tan importante del ojo

 

ALICANTE/EFE/GUZMÁN ROBADOR LUNES 10.03.2014SIN COMENTARIOS ↓ENVIAR
Investigadoras de la Universidad de Alicante que han obtenido esta línea celular que permitirá evaluar la eficacia de los fármacos en el tratamientInvestigadoras de la Universidad de Alicante que han obtenido esta línea celular que permitirá evaluar la eficacia de los fármacos en el tratamiento de las enfermedades neurodegenerativas de la retina/EFE/Morell

La investigación sobre las distintas patologías oculares centra sus esfuerzos en el mantenimiento de la salud de la retina, tejido neural cuyo buen funcionamiento es crucial para la visión, a través del trasplante de células madre, la terapia génica o los fármacos.

Dentro de la vertiente de las células madre, investigadores de las universidades de Alicante y Valencia han obtenido una nueva línea celular de retina que se puede usar para evaluar la eficacia clínica de fármacos en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas de la retina.

Se trata de una línea celular inmortal, denominada MU-PH 1, que ha sido aislada de un cultivo de células de Müller de retinas de ratones adultos.

Esta nueva línea se va a emplear en estudios básicos -no para hacer terapias con humanos- con la finalidad de cribar fármacos que pueden ser neuroprotectores (capaces de evitar o ralentizar la muerte celular que desemboca en ceguera).

El coordinador del grupo de investigación Neurobiología del Sistema Visual y Terapia de Enfermedades Neurodegenerativas de la Retina de la Universidad de Alicante, el doctor Nicolás Cuenca, señala, en una entrevista con Efe, que las células MU-PH 1 son un buen modelo in vitro para el análisis de la función de las células fotosensibles de la retina: los fotorreceptores (conos y bastones).

Cuenca, que lleva desde 1984 trabajando en el campo de la retina, ha destacado que la importancia de esta novedosa línea celular radica en que posee características de fotorreceptores, es decir, las célula MU-PH1 son capaces de responder a estímulos luminosos, por lo que también se podría emplear en un futuro como células madre para poder trasplantarlas en roedores que se van a quedar ciegos.

Dicha cualidad abre la posibilidad de que esas células madre, una vez trasplantadas, se puedan transformar en fotorreceptores y reemplazar los conos y bastones dañados, ha apuntado.

“Eso nos serviría para estudiar los mecanismos” que determinarían “en qué condiciones las células madre podrían ser útiles, cuál sería el número de células que hay que trasplantar y si conectan o no con el resto de la retina”, ha revelado Cuenca.

No obstante, este científico insiste en la necesidad de no crear “falsas esperanzas” entre los pacientes porque aún queda mucho camino por recorrer y aboga por seguir invirtiendo en este ámbito del conocimiento.

Debido a su experiencia adquirida y a las técnicas empleadas, el equipo que dirige Cuenca ha cosechado un prestigio internacional, que se traduce en proyectos de investigación desarrollados con universidades de otros países, principalmente de EEUU y Canadá.

 

 

Sanofi to Lead Commercialization of Two Retinal Disease Gene Therapies

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Feb. 19, 2014 – Under the terms of a partnership agreement made in 2009 with the gene-therapy developer Oxford BioMedica, the international pharmaceutical company Sanofi has been granted broadened global development and commercialization rights for two retinal disease gene therapies: StarGen, for Stargardt disease, and UshStat®, for Usher syndrome type 1B. Sanofi is expected to take over management of the Phase I/II clinical trials during the first half of 2014. 

Oxford BioMedica is eligible for development and commercialization milestone payments as well as royalties from future sales of the gene therapies. Oxford BioMedica has received $24 million for development funding and $3 million for license acquisition from Sanofi since the agreement was executed.  

Sanofi and Oxford BioMedica will continue to partner in developing RetinoStat®, a gene therapy in a Phase I clinical trial for people with wet age-related macular degeneration. 

“We are very pleased to see the companies proceed with their commercialization plans for making these promising gene therapies available to people with vision-robbing retinal diseases who desperately need them,” says Stephen Rose, Ph.D., chief research officer, Foundation Fighting Blindness. “Sanofi’s clinical-development expertise, global presence and financial strength are powerful resources for advancing these therapeutic programs.” 

“The Foundation Fighting Blindness began investing aggressively in lab studies of these gene therapies in the late 1990s, when they were at a very early stage of development,” says William T. Schmidt, chief executive officer of the Foundation. “It is wonderful to see that support paying off in terms of both clinical and commercial advancement. That provides tremendous hope for our constituents.” 

StarGen and UshStat are currently in Phase I/II clinical trials at Oregon Health & Science University (OHSU) and the Centre Hospitalier Nationale d’Ophthalmologie des Quinze-Vingts in Paris. The Foundation is providing support for the Paris UshStat study. The Phase I RetinoStatclinical study is underway at Johns Hopkins University, OHSU and the University of Iowa.

Efficient gene delivery to the cone-enriched pig retina by dual AAV vectors.

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Colella P1, Trapani I1, Cesi G1, Sommella A1, Manfredi A1, Puppo A1, Iodice C1, Rossi S2, Simonelli F2, Giunti M3, Bacci ML3, Auricchio A4.

  • 1Telethon Institute of Genetics and Medicine (TIGEM), Naples, Italy.
  • 2Department of Ophthalmology, Second University of Naples, Naples, Italy.
  • 3Department of Veterinary Morphophysiology and Animal Production, University of Bologna, Bologna, Italy.
  • 41] Telethon Institute of Genetics and Medicine (TIGEM), Naples, Italy [2] Medical Genetics, Department of Translational Medicine, Federico II University, Naples, Italy.

Abstract

Gene therapy with adeno-associated viral (AAV) vectors is limited by AAV cargo capacity that prevents their application to the inherited retinal diseases (IRDs), such as Stargardt disease (STGD) or Usher syndrome type IB (USH1B), which are due to mutations in genes larger than 5 kb. Trans-splicing or hybrid dual AAV vectors have been successfully exploited to reconstitute large gene expression in the mouse retina. Here, we tested them in the large cone-enriched pig retina that closely mimics the human retina. We found that dual AAV trans-splicing and hybrid vectors transduce pig photoreceptors, the major cell targets for treatment of IRDs, to levels that were about two- to threefold lower than those obtained with a single AAV vector of normal size. This efficiency is significantly higher than that in mice, and is potentially due to the high levels of dual AAV co-transduction we observe in pigs. We also show that subretinal delivery in pigs of dual AAV trans-splicing and hybrid vectors successfully reconstitute, albeit at variable levels, the expression of the large genes ABCA4 and MYO7A mutated in STGD and USH1B, respectively. Our data support the potential of dual AAV vectors for large gene reconstitution in the cone-enriched pig retina that is a relevant preclinical model.Gene Therapy advance online publication, 27 February 2014; doi:10.1038/gt.2014.8.

 

 Source.-http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24572793

Sanofi to Lead Commercialization of Two Retinal Disease Gene Therapies

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Feb. 19, 2014 – Under the terms of a partnership agreement made in 2009 with the gene-therapy developer Oxford BioMedica, the international pharmaceutical company Sanofi has been granted broadened global development and commercialization rights for two retinal disease gene therapies: StarGen™, for Stargardt disease, and UshStat®, for Usher syndrome type 1B. Sanofi is expected to take over management of the Phase I/II clinical trials during the first half of 2014. 

Oxford BioMedica is eligible for development and commercialization milestone payments as well as royalties from future sales of the gene therapies. Oxford BioMedica has received $24 million for development funding and $3 million for license acquisition from Sanofi since the agreement was executed. 

Sanofi and Oxford BioMedica will continue to partner in developing RetinoStat®, a gene therapy in a Phase I clinical trial for people with wet age-related macular degeneration. 

“We are very pleased to see the companies proceed with their commercialization plans for making these promising gene therapies available to people with vision-robbing retinal diseases who desperately need them,” says Stephen Rose, Ph.D., chief research officer, Foundation Fighting Blindness. “Sanofi’s clinical-development expertise, global presence and financial strength are powerful resources for advancing these therapeutic programs.” 

“The Foundation Fighting Blindness began investing aggressively in lab studies of these gene therapies in the late 1990s, when they were at a very early stage of development,” says William T. Schmidt, chief executive officer of the Foundation. “It is wonderful to see that support paying off in terms of both clinical and commercial advancement. That provides tremendous hope for our constituents.” 

StarGen and UshStat are currently in Phase I/II clinical trials at Oregon Health & Science University (OHSU) and the Centre Hospitalier Nationale d’Ophthalmologie des Quinze-Vingts in Paris. The Foundation is providing support for the Paris UshStat study. The Phase I RetinoStat clinical study is underway at Johns Hopkins University, OHSU and the University of Iowa.

¿Enfermedades Raras?

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Raras porque son enfermedades que no tienen tratamiento; muchas, ni siquiera, una investigación que provoque en un momento dado su cura. Algunas, olvidadas porque son tan pocos los enfermos que permanecen en los archivos de la nada… (seguir leyendo)

http://periodistas-es.com/enfermedades-raras-30029

La Fundación ONCE presenta Medicamento Accesible Plus, una app que mejora el acceso a los prospectos de los medicamentos

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Capturas de pantalla de la app Medicamento Accesible Plus

La Fundación ONCE presentará el próximo lunes 10 de marzo junto con la Fundación Vodafone España y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, la aplicación Medicamento Accesible Plus, que provee una versión más accesible de la información contenida en los prospectos de los medicamentos. Se trata de una herramienta dirigida, fundamentalmente, a personas con discapacidad y de edad avanzada, que ha sido diseñada según los principios del Diseño para Todos.

La presentación será a las 11h en el Salón de Actos de la Fundación ONCE en la calle Sebastián Herrera, 15. Los asistentes tendrán la oportunidad de probarla y de consultar con técnicos cualquier duda que les surja.

La aplicación es muy fácil de usar. El usuario tan solo debe escanear el código de barras en el empaquetado e inmediatamente obtendrá la información sobre instrucciones sobre cómo utilizar la información del prospecto, para qué se utiliza la medicación, qué hacer antes de aplicarla o ingerirla, posibles efectos adversos y como conservarlo. Asimismo, se incluye un apartado en el que se resumen algunas de las instrucciones y otro con información adicional.

Los usuarios también podrán hacer búsquedas introduciendo manualmente el nombre del medicamento o mediante el comando por voz. Medicamento Accesible Plus es gratuita y ha sido desarrollada para dispositivos Apple y Android. Asimismo, es compatible con los lectores de pantalla VoiceOver y TalkBack.